Ce que paie votre caisse
Dès janvier 2027, la loi d’austérité de l’assurance maladie allemande s’applique — et modifie les marges des soins ambulatoires. Nous pensons que vous avez le droit de savoir ce qui vous revient. Cette page l’énumère — complètement et sans arrière-pensée.
Ce à quoi vous avez droit
- Dépistage du cancer : examen génital annuel dès 20 ans, Pap/HPV selon l’âge, palpation des seins dès 30 ans, mammographie 50–75 (invitation), dès 45 ans sur inscription
- Grossesse : le suivi complet, trois échographies de base et tous les laboratoires des directives inclus
- Contraception : moyens sur ordonnance jusqu’au 22e anniversaire ; le conseil, toujours
- En cas de troubles : tout diagnostic et traitement médicalement indiqué — échographie, laboratoire, clarification. « Patiente de caisse » ne signifie pas médecine de liste d’attente
- Vaccinations : HPV jusqu’à 17 ans (rattrapage en partie jusqu’à 26, selon la caisse), grippe, autres selon la STIKO
- Maladies chroniques : endométriose, SOPK, troubles de la ménopause à valeur de maladie — diagnostic et thérapie selon les recommandations sont pris en charge
Ce qui change en 2027 — et ce qui ne change pas
La loi resserre les budgets et durcit les contrôles d’efficience — mais elle ne supprime pas le catalogue de prestations ci-dessus. Ce qui change pour les cabinets : budgets trimestriels plus serrés, plus de documentation, moins de marge dans les agendas. Ce que nous en faisons, vous pouvez le suivre sur notre page Realitycheck : numériser la routine pour que la médecine garde son temps.
Ce que cela signifie chez nous (état : octobre 2026) : Notre budget pour les prestations de caisse est épuisé pour le dépistage de routine. Nous ne pouvons actuellement pas proposer de nouveaux rendez-vous de dépistage pris en charge par la caisse – même sur demande. Une liste d’attente serait malhonnêtement longue. Nous le regrettons, en particulier envers les patientes qui nous font confiance depuis de nombreuses années.
Qui est prioritaire :
- Symptômes aigus : fortes douleurs, saignements (datant de 3 jours au plus) ou une grosseur nouvellement palpée. Vous pouvez demander en ligne un rendez-vous dans notre consultation d’urgence, jusqu’à trois jours à l’avance. Nous attribuons ces rendez-vous selon l’urgence médicale.
- Contrôles après un résultat : nous continuons de suivre nos patientes ayant un test HPV positif, un frottis anormal ou un cancer. Nous vous contacterons.
- Les femmes enceintes restent suivies de manière fiable dans le cadre du suivi de grossesse.
Votre droit au dépistage pris en charge demeure : si nous ne pouvons pas vous proposer de rendez-vous, le service de rendez-vous (116 117) vous en obtient dans d’autres cabinets. Les prestations à vos frais ne relèvent pas du budget de caisse, c’est pourquoi des rendez-vous restent disponibles pour elles. Ce n’est pas une décision contre les patientes de caisse. En savoir plus sur le dépistage →
Notre promesse est simple : nous ne vous vendrons jamais une prestation de caisse comme prestation privée. Si quelque chose vous revient, nous vous le disons — même si le budget du cabinet n’y gagne rien. Et là où une prestation n’est vraiment pas prise en charge, nous vous le disons avant, par écrit, avec le prix — pour que vous décidiez librement.
Vos droits de patiente
- Deuxième avis : avant toute intervention planifiable, vous avez droit à un avis indépendant — nous le soutenons activement
- Accès au dossier : vos résultats vous appartiennent ; vous recevez copie de votre dossier sur demande
- Service de rendez-vous (116 117) : obtient aux assurées des rendez-vous de spécialistes dans les délais
- Aucune prestation contre votre volonté : le dépistage aussi est une offre, pas un devoir — décider informée signifie aussi : non est une réponse valable
Questions fréquentes sur les prestations
Dois-je acheter des extras pour être bien soignée ?
Non. La médecine de caisse couvre le médicalement nécessaire — c’est son mandat légal, et 2027 n’y change rien. Les extras peuvent offrir confort ou diagnostic étendu ; nécessaires à de bons soins, ils ne le sont pas.
Pourquoi certains examens seulement une fois par an ?
Parce que les intervalles du catalogue reposent sur des études, pas sur l’économie — des examens plus fréquents sans motif n’améliorent pas les résultats, c’est démontré. En cas de motif, l’intervalle ne s’applique de toute façon pas.
Et si la caisse refuse une prestation ?
Vous pouvez faire opposition — et nous vous soutenons avec rapports et justifications. Beaucoup de refus échouent sur la forme, pas sur la médecine.
Traiterez-vous moins bien les patientes de caisse à cause de la loi ?
Non. En cas de symptômes aigus ou de résultats anormaux, nous soignons les patientes de caisse avec le même soin que toutes les autres. Ce que le budget réduit limite, c’est le nombre de rendez-vous de dépistage sans motif précis – pas la qualité des soins.
Votre question n’y figure pas ?Écrivez-nous via la réception en ligne — direct et sécurisé.
Poser une questionPas sûre de vos droits ?
Demandez-nous — chez nous, la réponse à « la caisse paie-t-elle ? » vient avant la prestation, pas sur la facture.
Demander un rendez-vous conseil Poser une question — réception en ligne