Le traitement hormonal substitutif
Peu de traitements ont été autant diabolisés et autant encensés. La vérité est entre les deux : pour la bonne femme au bon moment, le THS est très efficace et sûr — pour d’autres, c’est le mauvais choix. Nous le trions avec vous, selon votre profil de risque.
Ce que le THS peut — et ne peut pas
Contre les symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur, sueurs), l’hormonothérapie est le traitement le plus efficace qui soit. Elle améliore souvent sommeil, humeur et troubles urogénitaux et protège l’os de façon démontrée. Ce n’est pas un programme anti-âge ni une panacée — qui vous vend cela vous vend quelque chose.
Le chapitre des risques, sans dérobade
La fameuse étude WHI de 2002 a valu au THS une décennie de discrédit — avec des préparations anciennes, des femmes plus âgées et des interprétations corrigées depuis. État actuel :
- L’œstrogène transdermique (gel, patch) n’augmente pas de façon mesurable le risque de thrombose selon les données actuelles — les préparations orales, si
- Cancer du sein : le THS combiné augmente légèrement le risque (ordre de grandeur : quelques cas supplémentaires pour 1000 femmes sur des années) — comparable à des facteurs comme le surpoids ou l’alcool quotidien. L’œstrogène seul (après hystérectomie) ne montre pas ce signal
- Le timing compte : débuter avant 60 ans ou dans les dix ans suivant la ménopause offre le meilleur rapport bénéfice-risque
Comment nous prescrivons
Œstradiol bio-identique transdermique plus progestérone micronisée (utérus en place) est notre standard — commencer bas, titrer selon l’effet. Avant le début : anamnèse, tension, statut mammaire et échographique. Ensuite : bilan bénéfice-risque annuel plutôt que délais rigides. Et si vous voulez arrêter, nous le planifions ensemble — en dégressif, sans drame.
Questions fréquentes sur le THS
En combien de temps agit-il ?
Les bouffées s’améliorent souvent nettement en deux à quatre semaines ; sommeil et humeur suivent généralement. Après trois mois, nous faisons le point et ajustons la dose.
Bio-identique — n’est-ce pas du marketing ?
Le terme est galvaudé, mais le fond est juste : l’œstradiol transdermique et la progestérone micronisée sont structurellement identiques aux hormones du corps et ont le profil de sécurité le plus favorable. Nous déconseillons en revanche les crèmes préparées individuellement sans autorisation.
Vais-je grossir avec les hormones ?
Les données montrent : la prise de poids à la ménopause survient avec et sans THS — c’est le métabolisme, pas l’effet du traitement. Certaines femmes maintiennent même leur poids plus facilement sous THS, sommeil et énergie revenus.
Combien cela coûte-t-il ?
Avec des troubles à valeur de maladie, la caisse prend généralement en charge les préparations. Le premier entretien détaillé est couvert ; les analyses étendues sans indication de caisse, nous en discutons en toute transparence avant.
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Apportez votre histoire, nous apportons les données. À la fin, c’est votre décision — informée plutôt qu’inquiète.
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