PMS & PMDD
Fino a tre donne su quattro conoscono i disturbi premestruali. Per alcune sono fastidiosi — per altre smontano ogni mese per una settimana relazione, lavoro e immagine di sé. Questo ha un nome, una diagnosi e terapie efficaci.
PMS o PMDD — la differenza
La PMS comprende disturbi fisici e psichici nelle una-due settimane prima del ciclo: tensione al seno, gonfiore, irritabilità, fame nervosa, esaurimento. Il PMDD (disturbo disforico premestruale) è la forma grave, riconosciuta psichiatricamente: irritabilità o rabbia marcate, crolli depressivi, ansia, senso di perdita di controllo — tanto da compromettere quotidianità e relazioni. Criterio decisivo per entrambi: i sintomi scompaiono con o poco dopo l’inizio del ciclo.
La diagnosi la fai anche tu — col diario
Non esiste un test del sangue per il PMDD; i valori ormonali sono normali. Le donne colpite reagiscono più sensibilmente alle normali oscillazioni ormonali. La diagnosi si pone quando un diario quotidiano dei sintomi su almeno due cicli mostra lo schema ciclico. Sembra faticoso, ma è la chiave: distingue il PMDD da depressione, tiroide o perimenopausa — che possono somigliarsi ma si trattano diversamente.
Terapia — a gradini secondo gravità
- Base: attività aerobica, sonno regolare, meno alcol; il calcio merita un tentativo — le evidenze sono discrete
- Ormonale: alcune pillole (con drospirenone, eventualmente a ciclo prolungato) possono smussare gli alti e bassi ciclici
- Per il PMDD: gli SSRI sono la terapia meglio documentata — in continuo o solo in fase luteale; qui agiscono spesso in giorni invece che settimane
- Sempre: prendere sul serio. “Non fare storie” non è medicina
Domande frequenti su PMS & PMDD
Il PMDD è “psichico” o “ormonale”?
Entrambe le risposte sono riduttive: i valori ormonali sono normali, ma il cervello reagisce più sensibilmente alle loro oscillazioni — una sensibilità neurobiologica, non un difetto di carattere né immaginazione.
La pillola aiuta — o peggiora?
Succedono entrambe le cose. Alcuni preparati smussano nettamente i disturbi, altri li intensificano. Se una pillola ha peggiorato il tuo umore, è un’informazione preziosa per la scelta — non un motivo per scartare tutte le opzioni.
Antidepressivi per pochi giorni al mese — funziona davvero?
Sì, è una particolarità del PMDD: gli SSRI qui agiscono con un altro meccanismo e quindi rapidamente. L’assunzione intermittente (solo fase luteale) è ben studiata e per molte donne la strategia giusta.
Scompare in menopausa?
Con la fine dei cicli finisce anche il PMDD — ma la perimenopausa che precede può intensificarlo temporaneamente, perché le oscillazioni aumentano. Anche per questo esistono strategie.
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Fai la tua domandaOgni mese la stessa settimana?
Inizia oggi il diario dei sintomi — e vieni con due cicli documentati. Allora parleremo di diagnosi e piano, non di supposizioni.
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